文献笔记|Sadomasochism and Defense Against Recall of Painful Affect

  • 题目:Sadomasochism and Defense Against Recall of Painful Affect 
  • 作者:Peter Blos,Jr.,M.D.
  • 标签:施虐;受虐;双性恋;全能感
  • 摘录:阎晗

想法

临床咨询中,来访表现出对于自我的受虐式贬低,彷佛有个无所不在的严苛监工,制造各种机会实现目的,这给来访带来了巨大的痛苦和生活上的障碍,但似乎来访也获得了某种“满足和愉悦”。当我们探讨和对比了“指责或贬低来源于自我和外界的不同”后,来访意识到无意识的自我保护,这让来访获得了一定的力量感和自我凝聚感。尽管这位“监工”的严苛有所松动,但依然非常“坚守岗位”,来访开始面对新的矛盾冲突了,惯性的受虐的自我贬低和恢复自我意识产生的困惑。

摘要

神经性施受虐症状的重要组成部分之一是对痛苦的防御,患者对此的结构性防御具有退行的肛欲期特点。

对于丧失的威胁感知与早期客体丧失和有缺陷的身体图像相关。

由于过去的生活环境的恶劣,因此通过重建来整合残留的情感、历史事件和早期的愿望。但这要求患者放弃掉对于全能性、全能感和双性恋的错觉,因此被视为是对自恋的极度威胁。

施受虐的可逆性决定了自我和自我对象可以定期互换。

在分析的某个时刻,患者成为治疗过程的受害者,治疗师成为批评、屈辱和痛苦的来源。这种情况下,必须等患者直接进行口头的虐待狂冲动表达,才能进行大量工作。

肛欲期的主要模式:固执、隐瞒、矛盾、双性恋以及自我-他者分化的冲突。肛门的位置提供了一个避风港,没有什么可放弃的,以此来应对发展中必然面对的早期幻灭感。

病人坚决地坚持受虐立场,有些能够看到并同意现实,但却对自己的真实生活困惑。

对于患者来说,治疗结束的危险是,意识到存在于无意识中的愿望在现实世界是无法实现的。

Case 1

患者Z的自我审查模式试图无所不能,克服无助和孤立的痛苦经历。自动和强迫性地逃到自我审查和精神打击,实际是一个受虐的攻击,对于强烈破坏性和残暴的愤怒的攻击,对咨询师的攻击,因为是咨询师引起了她的恐惧。而咨询师对于自己错误的承认,有助于巩固患者的身体完整性、持久性和给予快乐的能力,以及她适应对母亲的错误失望的移情能力。

现在随着被遗弃、阉割和被动的残暴愤怒所带来的令人恐惧的痛苦影响变得更加易于控制,患者不再需要通过防御性、受虐、自我诋毁和焦虑的自我攻击来扭曲它们。

哀悼持续幻想的丧失,有助于患者走向治疗结束时失去咨询师的恐惧丧失。

Case 2

女来访早期的分析中,结束前总会沉默。她认为,咨询师要保护她免受分离的痛苦以及因为她的愿望的丧失所带来的现实痛苦。当她的愤怒和内疚外显,对咨询师反对的恐惧增加。她报告了一些幻想:咨询师对她的愤怒,斥责、大喊大叫并最终迫使她离开分析,其中也包含了对咨询师隐藏的指控。当她不再固执地坚持,她不能拥有很多事物是因为她很坏或无能时,她的“新”方式既有现实要素,也有取悦咨询师从而达到目的的旧愿望。

虐待的立场保护了患者免受可怕的、难以控制的失望的侵扰。固执地退行到肛欲期保护了患者的自恋。

而阴茎嫉羡是对完整身体渴望的表达,这样她将被重新重视、关心、理解,并减轻任何痛苦或挫折。

总结

神经质的施受虐狂是维持双性恋的一种错觉,从而避免被限制在一个性别中的强烈幻灭感。因为双性恋也意味着一个人在性快感上不依赖任何人。要打破这一错觉,需要哀悼全能感和身体完整的理想化幻想,并承认依赖他人来获得性满足。

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