精神分析的不同服务层级与实践
我向来认为心理服务具有不同层级，而精神分析在当今时代更显珍贵。遗憾的是，每个咨询师能够帮助的人数有限。普及精神分析是一件具有独特传统和深远意义的事情，而何苦开心只是继承这一传统而已。我在不同场合表达过类似观点（如播客 E01｜精神分析能让这个世界变得更好吗？ 和最近一期 E25｜应对复杂世界的心智训练），不再赘述。
这篇文章旨在继续阐述我关于精神分析的不同服务层级的思考，以及如何在更广泛的人群中让精神分析变得更「有用」。内容上接续我对心理科普的思考。
「信息」、「知识」、「模型」和「经验」构成个人成长和改变的基础。「信息」是具体的、片段化的事实或数据，通常抽象且零散，缺乏与生活的直接关联；「知识」则通过对信息进行加工和整合，形成系统化理解，能够在一定程度上应用于生活中；「模型」是系统化的思维框架，用于组织和解释知识，提供内在逻辑和原则，帮助理解复杂现象和因果关系，较难获得但可以学习；而「经验」则是通过亲身实践和体验所获得的深刻理解和内化知识，直接影响行为和情感反应。信息是知识的基础，知识整合信息为个人决策提供依据，模型组织和解释知识提供更高效的思维框架，而经验通过实践将知识和模型内化，产生深远且持久的影响。
因为公众对于精神分析的认知普遍不足，而我逐渐发现「身体」是「精神」绝佳的喻体，下文之中的举例都将首先集中在「身体」方面。
信息：基础数据与事实
如果说精神分析是更个人化的服务层级，这一层级的核心在于「经验」，其目标是转化旧的经验和塑造新的经验。相比之下，日常阅读主要涉及「信息」和「知识」。
「信息」层面难以带来实质改变。以营养为例，了解控制热量摄入的必要性及某食物的卡路里值，往往难以真正改变饮食习惯，因为「信息」通常非常抽象，如果未能转化为「知识」，很难与日常生活产生联系。
知识：系统化理解
判断「信息」来源的可靠性，综合不同信息并加以组织加工，选取部分作为论据支撑某观点，这是将「信息」转化为「知识」的过程（参考《批判性思维与说服性写作：独立思考者的精进技巧》相关章节）。这也是 flomo 核心倡议中「不做摘抄，只写笔记」的原因之一。「信息过载」同样由于缺乏这一转化。精神分析用「消化」比喻，不过，比昂的「转化」（transformation）概念更为复杂，此处不再详述。
「知识」可以在一定程度上为我们所用。以营养为例，进一步了解反式脂肪的概念、代谢过程、长期食用对身体的影响，并通过「数数串习」和「形成定解」，或许我们就能坚定地认为「食用带有反式脂肪的食物近乎食用垃圾」，进而影响未来决策与选择。
「信息」和「知识」是日常阅读中最容易接触到的心理科普内容，它们一定程度上塑造了公众对心理的认知。
模型：思维框架
但是，或许我们并不能够满足于此。「知识」同样有其弊端，盖其零散，而不成体系，因此，难以造成真正起到关键作用的「系统性」改变。而若要造成系统性改变，我们或许更加需要「模型」。「模型」可以是一种组织「知识」的内在逻辑与原则。
下面只做两条引用：
❝ 有了模型，我们就能澄清相关假设且更有逻辑地进行思考，还可以利用大数据来拟合、校准、检验因果关系与相关性。总之，有了模型，我们的思考会更有效。
——《模型思维》
❝ 其实，做决策要具体问题具体分析，有效决策需要的是原则和心智模型。
——《纳瓦尔宝典》
因此，「模型」不仅重要，而且相较于「知识」更难获得。不过，相比「经验」，「模型」可以通过向他人学习和借鉴获得——所谓专家知识。这解释了为什么即使难以回忆具体「知识」，长期追踪某一作者或 newsletter 更受推崇，因为这是一种潜移默化的思维模型学习。传统师徒体制也是如此。
例如，精神分析训练的督导环节秉承师徒传承，包含「知识」（理论、技术）、「模型」（个案概念化及其干预）和「经验」（反移情和咨询师支持）三部分；督导工作更加针对个案，其中「模型」非常重要。
然而，通过阅读心理科普获得的「模型」可能并不丰富。更糟糕的是，许多心理科普具有糟糕的底层逻辑，传递出「不良模型」。
而所谓「不良模型」，目前在我看来，就是距离精神分析目标更加遥远的认知，比如，不能背负属于自己的责任，受害者思维，二元对立，简化而非认识复杂问题等。当我读到以这些底层逻辑撰写的「心理健康」科普的时候，通常都会非常警惕。它们所掀动更是一种情绪，而非进展。如果大家留意，在播客之中，如恢复对爱的感知能力，或者大家都有病，我也是在试图以一种相反的思路来做。当然，如果底层逻辑如此，实际上究竟是心理科普还是不是，其实关系并没有那么大了。不良模型如今比比皆是，并不限于心理科普，但是，如果我们假设阅读心理科普的目的在于「疗愈」，而这一行为却实际上将读者推向了截然相反的位置，那就是一件非常遗憾的事了。
经验：实践与内化
「经验」的获得需要亲自体验，类似于「亲自尝过梨子的味道」。然而，「经验」获得也有规律可循。「训练」是有目的的经验沉淀过程。例如，卡片笔记写作法是一种思考训练。精神分析本身就是经验沉淀，是一种内隐知识，故精神分析培养体系被称为「训练」，其中个人治疗是核心部分。「随愈而安」中，我常说疗愈是一种长期训练，指的也是类似含义。
这意味着，即使「模型」升级和扩展，若无配套的「经验」沉淀，也难以带来真正改变。如我常说，「懂得许多道理，还是过不好这一生」的精神分析理解之一是创伤是一种身体记忆。
模型作为精神分析科普框架
因此，我还是认为，「经验」获得，尤其当心理困扰已经是系统性的时候，独自解决可能是更加困难的，支持性关系是非常必要的，选择进入咨询可能是更为高效的方法。——判断心理困扰是否属于系统性的，一个方法可能是思考是否「越努力越糟糕」。不过，「生活之外并无更好的治疗师」，「随愈而安」也将尝试提出一些可能的自主训练方法，以期促进某些改善。
不过，什么时候「模型」更新可能是有用的？
还是以身体健康为例，理解营养运作方式，并不等于现实生活之中真的做好一段时间的营养调整，身体真正变得强健起来。但是，「模型」仍然是有用的，因为它使得你了解之前的饮食问题在什么地方，自己的身体为什么呈现出来当下的样子，又可以如何改变。一个运作良好的「模型」是有效改变的基础。
经由上述梳理，我想或许一个逐渐变得更加显然的事实是，当下我们做的还不够的，以及能够做得更多的部分是提供更能落地、实用的思考心理困扰的「模型」。鉴于我的背景，以及我所认为的精神分析实际上理应得到越来越多重视的理由，我能够和想要提供的「模型」当然和精神分析有关。
精神分析的模型
诸多更有价值的心理科普传递出来的「模型」之中，「进化」可说是非常重要的一个角度，而「随愈而安」想要增加的角度是「创伤」。
而有益的精神分析「模型」 包括哪些呢？仅列举我当下想到的：
- 创伤知情与自我认知：询问 What Happened to Me，了解经验尤其早期经验如何塑造了现在的我们；
- 心智发展是一种能力：能够理解自己或者他人「做不到」某些事情的原因在于心智能力不足，由此减少对于自他的苛刻要求；
- 了解情绪作为认识自我的重要工具，并且通过训练达到允许情绪，接纳情绪，理解情绪，释放情绪；
- 创伤是一种身体记忆；
- 真正的发展是复杂性的增加；
- 改变是一种系统性现象，虽然复杂，但是可以认识；
- 治疗是一种长期训练；
而这些内容就是我所谓的精神分析作为一种心智模型的部分。即使我们理解了它们，固然没有办法代替「训练」本身，但是希望可以驱散一些无力，因为它们或许能够带来指北和地图的功能。
从精神分析的角度来看，这些内容可以说是一些极为普世的精神分析解释 ，即使未能做到个人治疗之中的具有针对性和个性化的设计，或许还是同样能够带来轻松之感。（之前有朋友评论听《清醒梦》得到一些轻盈之感，我想也是类似的精神分析解释起效。）
这也是在心理治疗中，我们将之称为心理教育的工作。但是，通常，所谓的心理教育更多侧重心理治疗本身的起效原理，来访者需要怀抱的合理期待，以及治疗过程之中自己要做的配合。更为广义的心理教育或许并未涉及太多。
就像《创伤与依恋：在依恋创伤治疗中发展心智化》中说：
❝ 我意外地发现对患者进行心理教育是最好的治疗途径。
《你经历了什么？关于创伤、疗愈和复原力的对话》也记载了这样一段故事，在对迈克和妻子解释了 PTSD 的基本原理之后：
❝ 迈克的故事并没有结束，但理解了行为背后的原因，他和萨莉就不必再为此而感到困惑，这让他们轻松了很多。