文献笔记|Mentalization, Affect Regulation, and Development of the Self

  • 题目:Mentalization, Affect Regulation, and Development of the Self
  • 作者:Elizabeth Weinberg
  • 年份:2006 
  • 标签:#心智化

一定程度上,心智化类似观察自我,同理。病人不仅需要获得帮助理解联想内容,还需要帮助识别正在经历的想法和感受。

自我意识根植于对于重要他人的心理状态归因的经验,这种能力通过与照顾者的互动「偶然镜像」出现,且可被创伤经历破坏。有效镜像的特点是偶然性与标记性。当不一致的镜像占主导地位时,婴儿的内部状态与外部现实之间的联系被打破,认知发展可能相对受「假装模式」的支配,在这种模式下,内部现实和外部现实之间几乎没有感知联系。未标记镜像时占主导地位,看护者的表情似乎神奇地反映了婴儿的内在体验。这是「心理等效」模式占主导地位的基础,在这种模式中,内部现实被假定为与外部现实相同。在这两种情况下,心理现实发展的这些正常阶段都可以持续下去。不一致或无标记的镜像为后来的主观性扭曲创造了脆弱性。

在边缘人格障碍中,与照顾者的互动不能提供足够的偶然镜像,或者偶然镜像因创伤而中断,导致自我意识减弱。此类中断可能是由于照顾者的缺陷或婴儿的脆弱性导致照顾者无法充分补偿而发生的。假装模式或心理等效模式占主导地位,内在体验要么被否认,要么被认为是非常真实的。婴儿发展出一种杂乱无章的依恋风格和不安全的自我意识。影响代表性和注意力监管系统运作不佳。在缺乏安全、真实的自我基础的情况下,婴儿使用可用的刺激作为虚假、不安全的自我意识的基础,Fonagy 称之为「外化自我」,通过操纵和控制行为,边缘病人将这个陌生的自我外化,将其转移到可用的依恋对象上。这种外化,导致许多在治疗边缘病人时可能会经历的痛苦反移情体验,起到了恢复病人内部世界一致性的重要作用,并暂时将病人从可能无法生存的内部状态中解放出来。

假装模式和心理等效模式是通用的发展阶段,只有当它们牢固占据主导地位时,才会成为问题。心理体验变得过于真实,而显得可怕(等效),空虚、无意义、肤浅(假装)。目的论:只有现实改变才有可能获得感知。

心智化理论可扩展至各个层级的病人。

Michels 对于这一模型的批评:反关系的。

文献笔记|Mentalization and Intersubjectivity towards a Theoretical Integration

  • 题目:Mentalization and Intersubjectivity towards a Theoretical Integration
  • 作者:Rikard Liljenfors;  Lars-Gunnar Lundh
  • 年份:2015 年
  • 标签:#心智化

四个维度:认知 / 情感,内隐 / 外显,自我 / 他者,外在 / 内在

主体间性理论与心智化理论兼容,且能解决后者的一下问题,更具体地来说,心智化最初是在初级主体间性的背景下发展的,后者是前者的前提。

文献笔记|A Tale of Two Minds: Mentalization and Adult Analysis

  • 题目:A Tale of Two Minds: Mentalization and Adult Analysis
  • 作者:Helen Grebow 
  • 年份:2008 年
  • 标签:#心智化

对待严重创伤且心智化能力不足的病人,分析师必须提供父母未曾提供的功能,将她的心智借给病人,以便病人能够在一种新的变革性的关系之中发展心智化能力。通过共情与偶发口头反应,提供:1)被理解的体验;2)调节关系之中压倒性的感受;3)提供调节情绪状态的能力的基础。对于这些病人来说,最初改变并非解释,而是分析师明确分享自己想法的体验;否则,病人将会缺少分析进展的关键先决条件,即准确标记和反思自己以及他人感觉状态的能力,只能重复早期关系之中的心理等效功能模式,在这种模式中,孩子将他的想法和感受体验为真理,而不是对现实的一种可能的反应或观点。

文献笔记|Mentalized Affectivity

  • 题目:Mentalized Affectivity
  • 作者:Elliot L. Jurist
  • 年份:2005 年
  • 标签:情感;心智化;

摘要

  • 心智化情感:识别情感(命名、区分)、加工情感(调节、提炼)和表达情感(外倾、内倾 / 交流);其中,括号之中的后者是更加高阶的功能。
  • 区分强烈情感(strong feelings)与疑难情感(aporetic feelings):未被表述的感受,体验为模糊,以及冲突或矛盾的感受,体验为困惑,和无意识有关,通过对于无意识幻想工作调节情感。
  • 情感调节代表了认知和情感之间的融合区域,其中前者用于改变而不是根除后者。
  • 心智化情感是成人情感调节之中最具挑战的一项内容:通过反思情感体验创造新的意义。
  • 依恋的目标是产生一个表征系统,这反映了与现实主义相反的哲学极点:理想主义,即相信我们的思想工作方式会改变我们对现实的感知 / 概念。
  • 情感不一定在所有心智化中都处于首要地位,但它们确实无处不在。
  • 情感调节有助于症状缓解,是关于意义的创造,即创造情感体验以更符合一个人最深切的愿望。
  • 临床:强烈情感提供了理解病人的好的机会,但是,如果他们是压倒性的,则应当给予干预。
  • 调节情感需要人们对自己的内在生活尽可能地熟悉并感到舒适。相应地,情感有助于人的内在生活的进一步分化。
  • 调节情感需要反思功能的获得,如预期、保持或重新捕捉情感状态(通过记忆)。
  • 情感与认知相关,但并不意味着认知支配情感体验。
  • 获得对自己的情感体验的更复杂的理解可以促进自我理解,但是,情感本身并不一定发生变化。
  • 早期精神分析没有对于情感多加强调,但是,逐渐发展出来一种隐含的,迅速发展的认识。

文献笔记|ATTACHMENT AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDER:A Theory and Some Evidence

  • 题目:ATTACHMENT AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDER:A Theory and Some Evidence
  • 作者:Peter Fonagy, PhD, FBA, Mary Target, PhD, and George Gergely, PhD
  • 标签:依恋;边缘性人格障碍;心理化;
  • 摘录:林啸

摘要:

本文通过对依恋理论和边缘性人格障碍的理论回顾及模型阐述,表述在咨询过程中,咨询师的工作:(1)旨在与患者建立依恋关系;(2)旨在利用这一点来创造一个人际环境,在这个环境中,对心理状态的理解成为一个焦点;以及(3)试图(大多是含蓄地)重建一种情境,在这种情境中,自我被治疗师认为是有意的和真实的,并且这种认知被患者清楚地感知。对严重人格障碍患者进行心理治疗的核心是增强反射过程。治疗师必须帮助病人理解和标记情绪状态,以期加强第二表征系统。这些患者通过简短、具体的解释产生了变化。这些患者与治疗事业相关的不可避免的破坏性很少通过对抗或解释他们的攻击意图来充分处理。

相关理论回顾:

  1. 依恋理论:人类婴儿的依恋行为通过成人依恋行为(例如,触摸、握持、抚慰)而得到回报,并且这些反应加强了婴儿对该特定成人的依恋行为。依恋行为的激活取决于婴儿对一系列环境信号的评估,这些信号会导致安全或不安全的主观体验。安全感是依恋系统的目标,依恋系统是情感体验的调节器。
  2. 婴儿期的依恋模式:玛丽·爱因斯沃斯,发展了著名的基于实验室的程序(奇怪的情况)来观察婴儿在行动中的内部工作模型。婴儿在他们不熟悉的情况下短暂地与他们的照顾者分开,表现出四种行为模式之一。被归类为安全型、焦虑/回避型。焦虑/抗拒,无组织/无方向感。对于第四类婴儿来说,照顾者既是恐惧的来源,也是安慰的来源,因此依恋行为系统的激发产生了强烈的冲突动机。
  3. 成人依恋:“成人依恋访谈”(AAI)进行随访。这种结构化的临床工具引出了童年依恋关系的叙事历史。AAI评分系统“将个人分为以下几类:(1)安全/自主,(2)不安全/被解雇,(3)不安全/全神贯注,或未解决。这些分类是基于早期经历中关于丧失或创伤的叙述的结构质量。婴儿期的依恋分类和成年期的依恋分类之间有68%到75%的一致性
  4. 人格障碍的代际模型:一些人格障碍的人是童年虐待的受害者,他们通过拒绝想象他们的依恋客体的想法来应对,从而避免不得不考虑他们的照顾者伤害他们的愿望。继续防御性地破坏他们描绘自己和他人精神状态的能力,使他们对思想和感觉的不准确但严格的模式印象进行操作。他们在亲密关系中非常脆弱。这里有两个命题:(1)经历早期创伤个人可能会防御性抑制他们的心理化能力;(2)人格障碍的某些特征可能根源于这种抑制。
  5. 心理化模型:在复杂的人际关系中有独特的价值,例如冲突、欺骗或不合理。不幸的是,在情绪激动或亲密关系中,非反射性内部工作模式开始主导BPD个体的行为;任何引起关系表征的人际关系都来源于最初的依恋关系。
  6. 无组织依恋和边缘型人格障碍。就好像婴儿的情绪表达引发了照顾者暂时无法将孩子视为一个有意图的人,照顾者的反应是大量的退缩、沟通错误、角色混乱、消极、侵入性或惊吓性行为。因此,这些儿童开始体验到他们自己的唤醒是一个被遗弃的危险信号,引发了目的论的、非心理化的功能;它带来了父母在焦虑或愤怒的状态下从儿童身上撤出的形象,对此儿童的反应是补充性的解离反应。”