标签： 林啸

• 题目: Rewind：Conecepts of Psychoanalytic Change Of Gear Shifts and Paradignm Shifts
• 作者：Estelle Birowitz，Ph.D.
• 标签：精神分析；范式转变；自恋移情；反移情；
• 摘录：林啸

摘要：

这篇论文将考察三篇精神分析报告，这些报告涉及精神分析治疗中产生变化的不断发展的思想。我们是否感觉到这些问题是由于偏离了一个现有系统的规范而产生的，而这个系统本来是足够的，或者我们是否感觉到这个系统本身需要一个“范式转变”(库恩，1970)。

1. 此时此地与彼时此刻：后知后觉的洞察力：在开放系统中的相互作用，而不仅仅是在封闭系统中的内部活动，会导致变化、改善和治愈。文献反映了这种直觉，因为它开始提到“此时此地”的移情解释。这是一种认识到移情中的分析者不仅仅是一种投射的幻觉，而是为病人执行一些功能的方式。
2. 自恋移情，一个新的工具:如何和何时使用它：分析师或多或少地放弃了禁欲的立场，充当了病人的父母和/或教育者”(Basch，1991，第4页)比昂(1970)提出了分析情境是一个容器的概念，一个可以接受和容纳病人攻击而不报复的空间。当患者了解到他们的攻击没有摧毁客体，他们的爱没有引诱客体时，他们就可以开始痊愈。所有这些骚动导致人们认识到，一旦人们拓宽移情的概念，一些病态，更棘手的问题——自恋和无序的实体——可以用精神分析来处理。
3. 改变关于干预的惯例；再谈战术和技术：Spotnitz提出的操作理论，这个理论不仅包括自恋移情，而且大胆地将一系列干预措施不仅仅视为“参数”，而是作为病人改变和治愈的组成部分。该技术中固有的防止“混乱退化”的保护措施使他能够轻松应对治疗中出现的攻击性因素。他的目标是让病人在情感上成熟，在这种状态下，病人可以有多种选择根据需要做出情绪反应，并且随着时间的推移，情绪复原力会稳定下来。
4. 关于中立的痛苦观念:反移情和情感交流：到目前为止，反移情已经变得非常具体，并被仔细检查其产生的关于病人对事件的阻塞、扭曲和过度防御反应的线索他们早期的精神生活，并不像以前那样简单，为分析师分析不足、适应不良的反应倾向提供线索。分析师必须不断扫描自己的感觉状态，寻找“共鸣或不和谐”的暗示。这需要缺乏防御性，分析师可以在患者痊愈的深层与患者进行情感接触。分析师不支持冲突的行为；不要因为自己的反移情原因而过度参与一组特定的治疗目标；不过度参与治疗结果；不具有诱惑性、操纵性或虐待狂；把一个人的治疗满足感集中在专业能力的体验上..
5. 安全设置和可靠客体:新密钥中的解释：患者需要得到保证，他们的治疗师不会被他们幼稚的愿望所吸引，韦斯等人发现，大多数患者希望掌握这些愿望，而不是简单地感到满足(同上)。病人试图吸引治疗师的部分原因是为了测试这些安全条件，无意识地挑战治疗师的可靠性。三个主要的治疗因素:一，需要一个能够为患者提供有利于情绪反应的环境和正确的再训练的客体；二、合理有利的生活状况；第三，对分析治疗的真正渴望。
6. 改变倾听视角:现代精神分析学家的“助听器”：随着时代变化在人类心理产生了重大影响，揭示了自恋相对于恋母情结的相对突出。

这种对有关变化的文献的有限抽样并没有穷尽这些问题的范围、它们的描述、围绕这些问题的争论或提供的解决方案的范围。正如文献所考察的那样，来自各种训练和背景的精神分析学家正在批判传统概念，正在描述需要处理的新主题的出现，并且正在重新思考“精神分析治疗作用的本质”。

• 题目：Fantasy and Reality in Transference
• 作者：Maurice B nassy
• 标签：移情；幻想
• 摘录：林啸

摘要：

本文通过对对移情阻抗和阻抗移情的案例讨论，表明在分析过程中发生的一些无意义的行为，主要是在移情关系中，见证了从过去到现在、从幻想到现实的直接突破。面对严酷的现实，移情经历会通过解释突然改变它的意义。这种体验现在有了不同的原因(基因解释)，不同的意图(欲望改变了它的客体或目的)，它变成了不同的体验。

本文针对两种不同类型的病人进行分析，有些人有强烈的内在时间观念，他们能够“天真地”区分过去和现在。当过去出乎意料地爆发到现在，他们惊讶地看到它，称之为胡说八道移情本身是温暖且容易处理的。其他人能够理性甚至合理地谈论过去和现在。但是一旦他们进入情感的世界，一旦他们躺在沙发上，一旦他们失去了他们通常的社会参照点，他们似乎缺乏内在的时间方位，无法知道他们的情绪是与过去的人有关还是与现在的人有关。这两类患者之间的实际差异可以归因于不同的客体关系，

一个重要的事实:不是因为记忆回到了病人的意识中，过去才被推回到过去。相反，当他意识到现在时，病人把过去推回到过去。退行行为具有治疗价值，因为它允许与分析者建立关系，或者不妨碍这但它很容易成为移情的阻力。退行幻想是一种逃避分析师的简单方法。

而在这篇论文所基于的大多数患者中，一些轻微的反常行为有时只是荒诞的，或多或少带有色情色彩。与之形成鲜明对比的是，那些对时间有可靠感觉的人能够用压抑来对抗焦虑。他们不需要自我否定和分裂的原始机制。

• 题目：Transference, Real Relationship and Alliance
• 作者：Gerald Adler
• 标签：移情；自体客体移情；治疗联盟；
• 摘录：林啸

摘要：

本文的目的是基于对边缘型和自恋型人格障碍的近期文献和临床经验的研究，试图扩大我们对所有患者移情、真实关系和联盟概念的理解。我将描述一个发展顺序，最终达到患者形成治疗联盟的能力。它包括对这些患者形成的原始或自体客体移情的研究(科胡特，1977年)及其与他们观察和利用治疗师客观品质的进化能力的关系，最终发展出一个成熟的治疗联盟，能够承受强烈的情感、冲动、愿望和冲突的变化。它还包括讨论这些自体客体移情对所有病人的分析的关系，以及通常的神经症性二元和三元移情的形成。

定义：

1. 自体客体移情是这样一种移情，在这种移情中，分析者和患者沿着一个复杂的连续体可变地融合在一起，在这种连续体中，分析者为患者执行患者所没有的某些功能，并且需要分析者的存在和功能来使患者感到完整和完整。
2. 双向和三向移情是神经症患者中最常见的移情，通常与移情神经症中的移情有关。它们暗示了坚实的自我和客体区分，以及投射和投射性认同的最小使用，因此这些防御不会显著干扰现实检验。
3. 真正的关系，是患者和分析师之间的实际关系，这种关系是基于患者对分析师的客观属性的感知，因为他们与移情是有区别的。为了感知分析师的真实属性，患者必须已经实现了显著程度的自我和客体区分，并且没有利用投射和投射性认同，以至于它们模糊了分析师的客观属性。

作者提出如下要点

1.对原始患者的研究，即边缘型和自恋型人格障碍患者、他们形成的自体客体移情、他们的脆弱性、他们利用与分析者的真实关系的困难，以及他们在建立稳固的治疗联盟方面的问题，可以帮助我们理解和澄清所有患者的移情、真实关系和联盟的一些问题。

2.为每个患者建立合适且必要的自体客体移情(科胡特)或抱持环境(温尼科特)是患者和分析人员在治疗早期的主要目标。

3.原始患者在这些自体客体移情建立之前，无法感知他们的分析师的真实或客观品质。届时，以前因退行而丧失的能力将重新获得。分析者在病人身上所缺乏的客观品质就可以内在化。此外，作为自体客体移情的一部分，将病态自我或超我的内在和本我方面投射到分析者身上的解析，也可以通过在移情中重新体验这些内在和它们在移情中的分析，以及重建它们在早期关系中的起源而内化。

4.神经症患者也发展了自体客体移情，这种移情通常是沉默的，但通常形成了进行分析的稳定框架，并允许神经症的二元和三元移情出现。神经症患者更容易感知他们的分析师的客观个人品质，并利用它们进行内化，同时他们也将自己的内在方面投射到他们的分析师身上。然后，他们可以仔细观察这些移情表现，因为他们保持与分析师的个人关系和移情之间的区别。

5.成熟、稳定形式的治疗联盟通常只出现在分析的后期阶段，尽管其前兆或不稳定形式可能更早出现。治疗联盟源于早期(自我客体)和后期(二元-三元)移情的解决方案，并要求患者有能力将与分析者的个人关系与移情分开。通过解决自我客体和神经症性移情而发生的内化，包括内心世界投射的内化或分析师的内化，是导致患者形成治疗联盟的能力不断增强的过程的一部分。

6.仔细评估患者和分析师在这一连续体中的困难点，可以帮助分析师解决治疗中的僵局。这些可能包括自体客体移情形成的失败、妨碍患者对分析师客观品质认知的分析师反应的失败，或者在患者能够形成成熟的治疗联盟之前分析师对联盟概念的误用

7.虽然治疗联盟的概念在我们的临床工作中很重要，但它不能与自体客体移情混淆，也不能被分析者过分强调，因为他对病人的移情失败或他的精神分析工作中的孤独和寂寞。

• 题目：Transference and Counter-Transference
• 作者：Nathan W. Ackerman, M.D.
• 标签：移情；反移情；
• 摘录：林啸

摘要：

本文作者通过一个特定的角度重新审视移情和反移情，即从精神分析的概念模型转变。弗洛伊德模式并没有为真正的社会体验提供架构，然而我们试图在某种程度上脱离相关的部分过程来阐明移情、反移情、冲突控制、现实检验、决策和行动，以及新的社会学习。只有当我们认为这些过程是一个单一现象的相互关联的部分，是个体在一个重要的亲密群体中的适应和成长，才能对移情进行有效的阐释。

在弗洛伊德的框架中，治疗的目标是消除失忆，解除压抑，让无意识有意识。”移情用过去来代表现在的感知体验。移情是积极的还是消极的。移情的有利成分不受干扰。分析了负移情和带有色情色彩的移情期望。阻力来自负移情。而分析师匿名。他是一面镜子。他藏起了脸。他反映“只给他看的东西”作为一个空白屏幕，他接收到了病人投射的幻觉的印记，但保留了通常的社交暗示。他没有履行真人的职责。沙发后面的病人对分析师的真正品质一无所知。

病人投射出他的非理性的、充满冲突的情绪、幻想和神奇的期望，即主要过程；分析师注入了二次过程的修改、组织和约束效果。当病人意识到他的无意识时，分析师贡献了洞察力、理性、现实和有意识的控制。只要我们把这些看作是相互作用的过程，一个现象实体的正面和反面，我们实际上就完成了从一个人的理论分析模型到两个人现象的转变。一旦我们承认反移情进入概念框架，我们就被迫设想两个头脑，两个完整的人的相互作用。这现在是一种二元关系，包括一种循环的情感交流。

我们必须充分认识到，精神疾病的形式本身正在发生变化。我们这个时代的人际关系模式处于一种焦虑不安的状态。个体与群体的相互关系处于急剧变化之中。社会的综合缺陷强加于个人和家庭。这导致了自我意识、个人身份和冲突控制模式的深刻转变。随着生活的变化，疾病和健康的性质和定义也随之变化。因此，我们必须努力使精神分析治疗过程适应我们时代的人类经验模式。

• 题目：The Construction of the Transference: The Relativity of the “Here and Now” and the “There and Then”
• 作者：J. G. Schimek, Ph.D.
• 标签：移情；精神病理学；
• 摘录：林啸

摘要

在这篇论文中，作者将强调这样一种观点，即移情总是一种基于特定理论概念和特定患者分析师相互作用的选择性结构。

作者简要回顾一下弗洛伊德著名的移情定义标准，即不恰当、抗拒和重复过去。包括了3个标准：

1. 第一个标准，不恰当，是基于分析情境的此时此地的描述性标准；
2. 第二个是功能性的，即从治疗的目标和过程来看，移情的功能；
3. 第三是移情的基本含义和起源。

作者通过对弗洛伊德以及克莱因学派对移情的定义和理论分析，强调了移情的定义不仅包括分析师对此时此地现状的看法和他自己对分析关系的贡献，还包括他对治疗目标和精神病理学起源的看法。

作者认为任何移情的临床定义需要使用五个维度，每个维度指的是一个连续体，而不是关于什么是移情什么不是的尖锐的二分法。而不同的分析学派和不同的个体分析师在移情的定义、都是基于维度的相对权重以及每个维度中的连续性的结束方面而产生的不同。

1. 第一个维度的范围从对分析师和分析情境的直接、明确的引用到间接、隐藏和隐含的引用(这些引用只能通过分析师的干预来明确)。弗洛伊德主要研究连续体的显性末端，克莱因和吉尔等人研究隐性末端。
2. 第二个维度的范围从对分析情境的现实的“适当的”反应到不现实和不适当的反应。这
3. 第三个维度涉及转移在多大程度上作为分析过程和目标的障碍（移情阻抗）或基本促进者（无异议的积极移情、联盟等）发挥作用。
4. 第四个维度是移情在多大程度上涉及过去的重复，有多少是相同的重复，以及什么样的过去被重复。问题不仅在于我们是在处理恋母情节还是前恋母情节，还在于我们是否假设了行为模式、早期客体关系的具体重复，或者主要是无意识幻想场景的重复，在现在和过去之间提供了某种象征性的对等。
5. 最后维度，它涉及病人的观点，而不是分析师的观点。指的是这样一种现实病人把他对分析情境的体验(从直接感知到幻想)归因于，更广泛地说，他将“解释”为移情。

移情不能从一个角度来定义或解释，只能聚焦于一个领域，无论是病人对分析关系的体验、他目前的生活，还是他的过去。移情总是涉及使用多种视角，既沿着病人对他的经历的解释的横轴与分析师的观点，也沿着现在与过去的纵轴。正是界面，这些不同视角之间的重叠，将移情构建为一个持续的过程。从患者对分析师的体验、对其当前生活的体验和对其过去经历的三重视角同时考虑，分析的材料获得了新的意义。

• 题目：Listening with the Body: An Exploration in the Countertransference
• 作者：Nathan Field
• 标签：反移情；
• 摘录：林啸

摘要：

这篇论文描述了一个具体但很少讨论的反移情的表现：即治疗师身体感觉的自发唤醒。它考虑了由这一现象产生的三个问题:(1)它们是无意义的身体感觉还是病人无意识交流的证据？(2)如果是后者，它们是否具有治疗相关性？(3)什么样的心理机制可能使这种信息得以传播？

广义地说，反移情有四种主要的方式让人们知道它的存在:(1)通过在治疗师身上唤起对他的病人的一种特定的感觉，无论是愤怒、得意、冷淡、感情等等。(2)治疗师在治疗期间或治疗之外出现与患者有关的幻想。(3)通过治疗师的梦，可以直接或象征性地指病人。(4)在治疗师的无意识唤起下，倾向于使用治疗情境作为一种行动手段，最常见的是通过放纵或惩罚病人。

作者描述与患者打交道的经历中最常见的三种“具身”反应:(1)嗜睡；(2)颤抖；(3)性唤起。他们的影响从仅仅是让病人和我感到尴尬到深深的痛苦。在这篇论文的开始，作者把具身反应的现象视为一种移情-反移情的表现，实际上是绕过意识的超自然现象。将反移情本身视为更大谜团的一部分可能更有意义，其中无意识的身体反应不是边缘现象，而是一个中心特征，更接近问题的核心。

• 题目：The Enigma of the Transference
• 作者：Carl P. Adatto
• 标签：移情；
• 摘录：林啸

摘要：

本文通过对弗洛伊德移情观点的回顾和案例材料的介绍，对移情的各个方面进行检验和讨论。弗洛伊德不仅在临床上把移情的概念与精神分析者联系起来，而且在他的心理学理论中也使用了移情的概念。这两者都是由移情的起源在于精神过程和病人的无意识冲突的理论联系在一起的，并解释了他对移情阻抗的中心方面的反复强调。讨论了正移情和负移情、移情神经症和超分析移情等问题。在他后来的著作中，弗洛伊德谈到了将病人的超我力量移情给精神分析师的问题；安娜·弗洛伊德进一步阐述了这一点，包括一般的人格结构。强调了区分客体相关移情和心理结构移情的重要性，问题是哪种类型的移情在给定的点上被表现出来，对于分析者来说，要意识到哪种类型的移情表现出来，或者缺乏这种表现出来。

1. 关于移情的理论决定了分析师采取什么样的临床方法。反之亦然，即临床经验使人重新审视理论。如果一个人接受移情源于无意识的一厢情愿的冲动和冲突的理论，那么移情的技术管
2. 弗洛伊德还把超我力量移情的概念介绍给了分析者；以这种方式对移情起源的描述的扩展后来被安娜·弗洛伊德扩展到包括所有精神结构的移情，她称之为移情的“亚种”。从临床证据来看，认为这种移情是临床上移情表现的两种主要方式之一似乎是恰当的。
3. 在对青少年的分析中，病人对移情中退行的恐惧和病人的自恋倾向给移情解释带来了困难，而不是将病人的部分心理结构外化给分析者。通常，对向分析者传递客体的解释会被怀疑，因为病人常常认为分析者不必要地关注自己。
4. 在成年精神病患者、边缘型患者、具有某些性格结构的患者和异常有天赋的人身上，可以更清楚地看到患者思维功能向分析师的移情。这些移情也存在于成年神经症患者中，但可能被客体移情所掩盖，客体移情是对检查自己心智的一种阻抗。

• 题目：On Transference and Counter-Transference
• 作者：Alice Bálint and Michael Bálint
• 标签：移情；反移情
• 摘录：林啸

摘要：

本文作者围绕在精神分析关于技术主题的讨论中，一个经常出现的问题是，移情是由病人单独引起的，还是分析者的行为也可能参与其中。而本文的目的是调查这一观点是否符合事实以及符合程度。本文通过对分析师行为的有形特征以及无形的分析态度的分别论述，分析的情况是病人的移情和分析者的反移情相互作用的结果，由于对方对他的移情在对方身上释放的反应而变得复杂。通过对提出这样的观点，作者对在过去的15年里，已经提出了几种模式，然后在每种情况下适当的批评：所有这些技术都足够好，能够使情感生活发展中有一般障碍的病人建立起一种有利于分析工作的移情。

1. 病人的特征行为应该立即解释，在治疗的开始，甚至在第一次分析会谈，随后一次又一次；另一种观点认为，这种操作可能会对患者产生不必要的阻抗。
2. 最重要的是，首先应该解释实际意义，即与分析情境、移情有关的意义；相反的观点认为，导致婴儿状况的线索应该首先被追踪。
3. 尽早给出深度解释:早期解释越深越有效；其他人建议人们在这方面要非常谨慎，只有当材料足够强，足以无条件地说服有抵抗力的病人时，才能给出深刻的解释。
4. 防御机制必须首先被解释，不管幼稚的材料，即使它可能呈现自己很清楚；其他人认为幼稚的物质和防御机制可以同时解释，等等。

世界上没有一种绝对好的技术是每个分析师都遵循的。但另一方面，分析师必须让自己意识到他的个人技术带来的每一种情感满足，以便他可以更好地控制自己的行为——以及他的理论信念

• 题目： The Breast as Part of the Whole: Theoretical considerations concerning whole and part objects
• 作者：James Astor, B.Sc., C.Psychol.
• 标签：婴儿；发展；客体
• 摘录：林啸

摘要：

作者提出了一个假设，即从分析和婴儿观察中得出的发展顺序是，最初乳房是整体，后来是整体的一部分，经过相当大的努力，最终成为一个组合的客体——一个神秘的、只有部分可知的对立的结合。

1. 分析者的思想实际上是乳房，提供思想的食粮，这是对我们的病人进行分析培养的体验的一部分。乳头位于乳房中，作为内部乳汁和等待接收乳汁的开口之间的必要中介。
2. 当病人进入抑郁状态时，他们通常会瞥见分析师的思维是一个令人向往的思维客体，但当他们经历悲伤时，往往会从那一点的全面影响中退缩。
3. 如果乳房作为整体客体是分析者的精神的分析等价物，那么部分客体乳房就是无思维的乳房，表现在我们的病人的幼稚行为中，他们可以把身体的部分当作整个人来对待。

另外马勒的《人类婴儿的心理出生》一书中找到，该书详细描述了假设的发展阶段。这涉及到通过共生阶段的进展，共生的起源是一种发展模式，在这种模式中，各种心智操作应该发生，其中最早的一种是在婴儿的头脑中自我与他人的融合。

莫尼基尔的观点认为，如果认知是认知发展的基本行为，那么在一个概念可以用于情感发展之前，它必须经历不同的阶段。他提出的阶段是，

1. 首先，必须有具体的经验，当先天先入为主的观念遇到一种认识时，或者，用分析心理学的语言来说，当原型期望与环境供给相匹配时，就会发生这种经验。
2. 第二个阶段发生在一个梦境或表意符号出现的时候；这相当于一个视觉符号或原型图像，必然包含记忆或记忆片段。
3. 第三个阶段是识别转化为有意识的和主要是口头的表征。

如他所指出的，如果第一阶段和第二阶段被省略，病人只有单词而没有概念，那么单词所指的经历就不能用于他们的情感发展。

• 题目：Freud, Transference, and Therapeutic Action
• 作者：Sander M. Abend
• 标签：移情；移情神经症
• 摘录：林啸

摘要

作者追溯了弗洛伊德关于精神分析过程中移情的性质和意义的概念的发展。作者同意那些分析者的观点，即尽管对移情的分析对于正确的分析技术是必不可少的，但它不是治疗效果的唯一因素。在任何分析情境中，[移情]只是众多因素中的一个。分析师的任务总是尽可能从现有的证据中决定在分析的特定时间哪些因素是最重要的。没有病人的生活史，包括教育、家庭和文化，以及性格，移情就不能被完全理解。

1. 弗洛伊德对于移情的观点，或者更准确地说是移情神经官能症，构成了唯一可能的治疗手段，因为它以一种可以直接观察并在当前时刻改变的形式表达了所讨论的性欲。
2. 在他的最后一篇论文中弗洛伊德明确指出，自我的相对或绝对削弱是神经症的先决条件(第172页)，而它的治愈是分析师帮助被削弱的自我的结果，使其恢复“对其精神生活中失去的领域的控制”
3. 弗洛伊德他发现重要的创伤记忆被隔离在病人意识之外。治疗的中心是将这些记忆带回到病人的意识识别中。神经官能症的致病材料是由童年时期的性愿望和幻想组成的，而这些致病材料是通过压抑而脱离意识的。
4. 只有通过在移情中重新体验被压抑的情感生活，病人才能确信这些无意识性冲动的存在和力量。他提出了这样的观点，即向病人解释移情，从而摧毁它，是精神分析治疗成功的关键。我几乎不需要向现代分析家指出，弗洛伊德通过解释摧毁移情的概念没有经受住时间的考验。
5. 精神分析中的移情被认为构成了一种新的途径，通过这种途径，性欲的致病部分可以上升到病人的精神表面；它以行动的形式出现，是被压抑的冲动的重复，而不是有意识的记忆。这产生了弗洛伊德称之为移情神经官能症的东西，因此可以说是由精神分析师直接参与的。
6. 弗洛伊德从临床经验中了解到，仅仅在智力上认识到令人烦恼的无意识材料是不够的，在治疗上也是不可靠的。对病人来说，获得对它的情感信念是至关重要的，根据弗洛伊德的说法，移情神经官能症提供了一个舞台，在这个舞台上，阻抗和压抑的力量可以在行动中被观察到。因此，分析师可以在当前时刻识别和解释它们，从而至少在治疗成功的情况下有效地摧毁它们。