标签： 母婴关系

• 题目：The Theory of the Parent-Infant Relationship
• 作者：D. W. Winnicott
• 标签：母婴关系；温尼科特
• 摘录：高彦慧

亲子关系理论的一半与婴儿有关，另一半涉及母婴护理。

作者关于婴儿的论述：

这部分关键词是依赖性。婴儿的遗传潜力除非与母亲的护理有关，否则不能成为婴儿；而如果遗传潜能要发展成为婴儿，然后发展成为一个孩子，一个走向独立存在的孩子，必须以令人满意的母亲护理为前提。令人满意的父母照料大致可分为三个重叠的阶段：抱持（遗传潜能发展成为婴儿）；母亲与婴儿一起生活（成为一个孩子）；父亲、母亲和婴儿，三个人生活在一起（走向独立的孩子）。从依赖的角度来看，婴儿从绝对依赖，发展到相对依赖，再到走向独立。

婴儿在抱持（holding）阶段的健康发展的结果是他达到了所谓的“单位状态”（unit status）。婴儿成为一个人，一个独立的个体。与这种成就相关联的是婴儿的心身存在，它开始呈现个人模式；作者把它称为灵魂在躯体中的存在。这种留置的基础是运动、感觉和功能体验与婴儿作为人的新状态的联系。随着进一步的发展，出现了所谓的限制膜（a limiting membrane），它在某种程度上（在健康状态下）等同于皮肤表面，在婴儿的“我”和“不是我”之间有一个位置。所以婴儿开始有一个内，一个外，和一个身体结构。这样，意义就具有了输入和输出的功能；此外，它逐渐成为有意义的假设个人或内在心理现实的婴儿。抱着环境的主要功能是将婴儿必须对其作出反应的侵入（impingement）减少到最低限度，使婴儿建立了一个连续性的存在，然后开始发展的复杂性，这使得有可能侵入收集到全能的领域。

客体关系能力的进一步发展。在这里，婴儿从一种关系转变为一种主观构想的对象，转变为一种关系，转变为一种客观感知的对象。这种变化与婴儿从与母亲融合到与母亲分离的变化密切相关，也与婴儿作为独立的“不是我”与母亲联系在一起的变化密切相关。这一发展并不是特别与抱持有关，而是与“同住”阶段有关

作者关于母亲对婴儿的护理的论述：

抱持尤其包括对婴儿的身体抱持，这是一种爱的形式。这也许是母亲向婴儿表达爱意的唯一方式。所有这些都直接导致、包括并与婴儿的第一客体关系的建立和他第一次本能满足的体验共存。个人的心理健康，从免于精神病或精神病（精神分裂症）的责任的意义上说，是由这种母性护理所规定的。成功的母性护理，在婴儿身上建立了一种存在的连续性，这是自我力量的基础；然而，每一次母性护理失败的结果是，存在的连续性被对失败后果的反应所打断，从而导致自我削弱。这样的打断构成了毁灭，并且明显地与精神病性的疼痛和强度有关。

通常的情况是，没有被健康问题或当今环境压力所扭曲的母亲，总的来说，往往会足够准确地知道婴儿需要什么，而且，她们喜欢提供所需要的东西。这是母爱的精髓。有了“从母亲那里得到的照顾”，每个婴儿都能够有一个个人的存在，因此开始建立一个可以称之为存在的连续性。在这种连续性的基础上，遗传的潜能逐渐发展成为一个独立的婴儿。如果母亲的照料不够好，那么婴儿就不会真正存在，因为没有存在的连续性；相反，人格建立在对环境侵入的反应的基础上。

Meta Data

• 题目：Self Representation and the Capacity for Self Care 
• 作者：Henry Krystal,MD
• 标签：述情障碍、客体表征、母婴关系、哀悼
• 摘录：阎晗

想法

摘要

身心障碍者出现的情感障碍与药物成瘾者的表现非常相似，即无法将情感表达出来，因此无法以之作为自己的信号。“述情障碍”一词表示心身障碍者中对情感和语言表达的干扰。

他们难以忍受通常是令人愉悦的情绪，期望失望和拒绝。当高度矛盾的患者拥有治疗团队时，他们会使用“分裂”来处理移情。他们会对治疗团队中一个成员感到愤怒和抱有强烈破坏性，而对另一个成员表现出基本的爱恋关系。

他们将这种功能作为客体表征而不是自我表征的一部分，

我们面临的是一个人自我表征中的障碍，在安慰剂或者其他媒介的影响下，自我表征和客体表征之间的内部障碍暂时解除，从而允许访问和控制自己之前被“隔离”的部分。通过剥夺他们对自我有意识的部分，压抑了个人的身体的各个部分以及功能。

身心障碍者依赖自己的爱恋对象以产生“活着”的感觉，并在“被抛弃”

时患上身体不适。但是他们的爱恋对象是高度可换的，核心需求只是“必须有人在场”。这个人扮演了“安全毯”的角色，作为过渡性客体补充了这个功能。药物成瘾者和心身障碍者都体验到，自我照顾的功能是保留给母亲这个客体表征的，并在心理上隔离。母亲为自己提供了所有的安慰，当自己提供时，就是在“接管”她的功能。

母亲对孩子的自恋需求可能会令她嫉妒其他对象，甚至是过渡性对象，并阻止使用它。母亲异常严格地禁止婴儿为母婴关系创建自慰替代品的任何尝试，从而为创建内在物体表征和幻想创造了可能。另一种是母亲不断地把自己作为唯一的满足精神生存能力的对象。在药物成瘾者身上可以清晰看到，渴望重获自己异化的部分与“好母亲”融合的真正意义。

药物成瘾者必须压抑自己的愤怒和对母亲的破坏性愿望。这种需要表现在患者在自己的幻想中进行严格管理，隔离母性客体表征，以保护被爱对象不受自己幻想的破坏，并确保对方继续爱自己并照顾自己。

最大的困难是使患者放弃对婴儿阶段物体表征的依附，并获得自己的看法，而这必须通过“有效的悲伤”来完成，类似于哀悼过程。而最终的挑战是有意识地接受客体表征是自己的精神创造。

投射是未整合的幻想、冲动、愿望和感觉。整合过程是一种丧失，不得不通过悲伤来完成。在理想的自我表现出悲伤和减少完成之前，抑郁是必然需要经历的。

在情感分化和语言化的过程中，儿童需求的象征性表征与他在实现愿望方面体验到自恋全能的能力是密切相关的。一个好的自我客体的有效性允许孩子体验到“自我照顾是恰当的”。即当孩子无所不能的实际能力受挫时，可以通过幻想自我照顾。因为早期阶段情感表达是唯一可用的交流方式，所以母亲对孩子的感觉不断变化的反应和灵敏的倾听至关重要。不能中断婴儿情感的强度可能导致婴儿精神创伤的后遗症。

母婴共生关系的过早破坏的诸多问题之一就是婴儿试图通过分裂——理想化和自我表征的受虐来控制客观对象。在这种困境中，情感和自我照顾的功能被作为客体表征。

对于自我照顾功能的抑制，必须处理幻想——自我表征和客体表征扭曲的基础。治疗的目的是允许病人将有意识的自我调节扩展到自己的全部，从而使他从对药物安慰剂的需要中解放出来，重获被异化的部分和功能。心身障碍者也表现出同样的抑制，特别是在疾病方面。