文献笔记|The Aging of Anna Freud’s Diagnostic Profile: A Re-Examination and Re-Application of the Psychoanalyticc Assessment for Older Adults

Meta Data

摘要

老年人在精神分析之中常被忽视,应当根据他们的独特需求重新考虑修订发展线,以及诊断档案的概念。

衰老的任务:

  • 对于人生成就,遗憾 / 失败的现实评估;
  • 至少在思想上接受死亡;
  • 具有管理个人健康和身体的能力,继续感到价值以及相关的能力;
  • 生殖实现,对于下一代和子孙后代保持兴趣;
  • 但是,与此同时,否认死亡也可能是一种健康、热情,而非病理;它带来了自我护理的可能;
  • 哀悼过去与失去的关系的同时,寻求当前与未来的成就;
  • 工作 = 自我,客体关系,升华潜力,自我意识;退休也可从此角度进行考虑;

童年 vs 老年:不能忽略早年经历对于老年体验的影响

  • 衰老带来了与早年经历有关的恐惧,早年创伤及其焦虑可能重现;
  • 自恋性创伤,将衰老看作攻击,暴行,屈辱,损失,全能自恋的重新唤醒与伤害;

老年人诊断档案:

  • 转介来源;
  • 对于病人的描述:包括健康状况,整体功能,日常生活的自主性;对于死亡,独立的关注;说明自我保健,整体外观,病人对于其衰老过程的看法;留意潜意识影响。
  • 家庭背景:检查记忆是否可靠。
  • 环境:早期,以及随年龄增长的变化,自主,丧失,性,家庭成员,财务,社交,工作,健康。
  • 评估驱力,自我、超我位置:力比多,自我,投注客体;攻击,数量,质量;自我发展,防御机制,次级干扰;超我发展,自我理想,自尊,整体人格功能
  • 固着与退行评估:客体关系,自我照料,主要行为,退行
  • 冲突评估:外部,内部
  • 精神分析适应性
  • 诊断

文献笔记|What is psychosis?

Meta Data

  • 题目:What is psychosis?
  • 作者:Alex Tarnopolsky, L. Paul Chesterman, Alice M. Parshall
  • 标签:精神病;诊断;边缘人格障碍

想法

历史讲述更多,带来精神分析之外的视角,通过 BPD 理解精神病与非精神病的界限思路清奇,也讨论了不少重要的思考,虽然最终并无真正可称结论的结论,但是思考本身就是重要的吧。

摘要

使用边缘人格障碍(BPD)阐释概念化精神病的不同方法的优点和弱势。检查「精神病」一词的历史与当代用法;不同方法的优点和弱势,贡献。

  • 边缘状态的确认和状态:边缘一词在历史上用法混乱,最初与偏执有关,之后逐渐脱离,并且形成边缘人格障碍这一概念,但是,这一概念还是有其问题。作者希望专注这一障碍之中包含「简短,非系统化的,压力相关的精神病症状或者阶段」描述部分。问题在于,边缘人格障碍从属两个不同类别(状态,特质)。精神病与非精神病之间的界限并不清晰。
  • 精神病:药理模型之中的躯体疾病
  • 精神病:心理基因障碍——边缘人格障碍符合这一理解框架,除了短暂之外,社会、心理影响症状形成,并且对其进行修正,但是,绝大多数精神科医生并不赞同这一说法。
  • 欺诈还是疾病?歇斯底里,人造,装病——歇斯底里:不能控制症状,无意识动机;人造:病人是否能够控制症状,觉察状况;装病:有意识地;它们与精神病之间的区分仍并不明晰;广义,狭义。
  • 精神病等于症状——问题:如何决定症状对于认同的影响?与病理模型的对比?包含哪些症状?非精神病人也会出现精神病症状。需要其他轴向补充。
  • 精神病作为现实错误评估——并非全然如此,解决了谁是精神病的问题,但是带来其他困难,幻觉也会出现在其他情况。
  • 精神分析之中的精神病:断裂与连续——正常、非正常的连续谱系,正常、神经症、精神病,提供不同现象理解,诠释以理论为依据,克莱因理论,与上述模型完全不同,正常人也有精神病性的部分,等同于「婴儿化的」。
  • 概论:边缘是精神病吗?——一言难尽,「简短,非系统化的,压力相关的精神病症状或者阶段」。
  • 集合——强度,程度,同一个人的不同表现等。