- 题目：Holding and Interpretation: Fragment of An Analysis
- 作者：D. W. Winnicott
- 标签：抱持 诠释
- 摘录：高彦慧
第一次分析持续了将近两年。这位被认为患有精神分裂症的病人恢复得很好。分析结束后，他发生了变化，从一个性格内向、不确定性别、容易被诱惑变成同性恋的男人，进入一家工程公司，很快就开始管理其他人。娶妻生子，后来去学医，成为一名医生。
第二次分析开始于第一次分析结束大约十三年后。这次分析持续了两年多。此文献占篇幅最大的第二部分是第二次分析的咨询记录。
从这些珍贵的临床咨询记录中，我们可以从以下三个方面来讨论，以从中汲取营养：
- 病人与自己联系的方式；
- 病人对温尼科特的使用情况；
- 温尼科特给病人的解释极其深度。
温尼科特一直认为，不应该要求任何形式的认可或感激是极其重要的。对这个病人来说，一个完美的分析就像婴儿时期的完美管理一样会毁掉他。温尼科特和病人之间不受任何侵入性理论预设的约束。在分析中，温尼科特让病人的精神现实在分析空间中找到它的情绪和性格。
当病人开始第二次分析时，温尼科特指出：“更确切地说，似乎有一个生命的观察者来和我交谈。”我们有时会谈到病人。病人这种好奇和深思熟虑的态度一直持续到最后。有人可能会说，对这个病人来说，除了他的思想，什么都不存在，他的基本态度是：我拒绝，所以我存在。正是这种拒绝和这些想法构成了他头脑中不断喋喋不休的内容，温尼科特称之为幻想。正是这种心理状态将他的主观自我与他人隔离开来，甚至与他自己的反思自我意识隔离开来。对外界，他只是被动的。对于真实的自己，如果有人可以用这句话，他只有保护的态度。他永远够不到它，也无法靠它生活。因此他抱怨缺乏自发性和主动性。温尼科特将这种不可逆转的分离归因于婴儿期的“理想”喂养体验，这种体验剥夺了患者对需求和欲望的所有主动性。本能的饥饿感或欲望会把人推向目标。这是他不能冒的一个风险。因此，他生活在那个没有客体的空间里，这个空间构成了他的精神状态和自我观察的小天地。在其中，每一种体验都由思想来代表，但没有任何体验或个人是内化的。病人自己说：“喋喋不休是在和任何人说话”。
温尼科特决定用抑郁的立场来框定这一案例。抑郁状态意味着一种内在精神状态，包含特定的情感能力和其他自我功能。对温尼科特来说，抑郁状态是情感发展的一个成就。理解这位患者使用温尼科特的基本概念在短语“母亲掌握情况”和“母亲的技巧”中。如果一个人仔细检查这个病人的移情关系，有一个特征非常突出：他观察温尼科特的分析技巧，并立即将其运用到他的语言中。他一路拒绝和否定客观客体温尼科特，以孤立温尼科特的分析技巧，使其成为自己的。此外，语言为这位患者提供了保持温尼科特距离所需的所有障碍。对这个病人来说是一个不祥的威胁是“满足感消灭了他的目标”。 鉴于这些限制，患者只能以非常专业和遥远的方式使用温尼科特。他对温尼科特的基本使用是找到一个个性化的空间，在那里他可以传播他的思想和他对自己经历的观察，并暂时允许他们之间的互动。但即使在这里，睡眠既是他的避难所，也是他唯一的依赖体验。温尼科特在他的一次睡眠后解释道：“当你睡觉的时候，你需要和其他负责人在一起。”这个病人对温尼科特的持续使用是温尼科特的某种沉默。病人知道温尼科特比他所理解的更了解他。这是他们之间的一个共同秘密。
现在我来谈谈我想讨论的最后一个问题：温尼科特对这个病人的解释和他自己的剂量。温尼科特从一开始就感觉到这个病人在寻找自己的能力，而不是与一个客体的关系。这决定了温尼科特要为他和这个病人的关系设定一个特定的基调。像病人一样，他也部分地成为了临床过程的观察者。在这里温尼科特重视咨访关系的相互性（mutuality），他认为这种相互性属于母亲适应婴儿需求的能力。他自己在肉体的关注中活着，他的思想从未“抛弃”病人。这样的病人在反移情中激起了一种非常不可思议的仇恨反应，迫使分析者强行解释以缓解产生的紧张，或者陷入比病人的叙述更惰性和无聊的沉默。温尼科特还在笔记区域创造了一个秘密空间，与患者在沙发睡眠中的秘密空间相匹配。因此，两者彼此安全，并相互生存。每个人都知道对方的秘密，并与它生活在一起，没有质疑它。也许最重要的一点是，一个人不能试图治愈一个病人，因为他需要他的精神资源来维持和生活。。
乔晓萌 